Con esta fecha recibí a mi entera satisfacción de la Empresa ______________________ LOS UNIFORMES, ROPA Y CALZADO DE TRABAJO que en seguida se describen con detalle;
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Hago constar que los artículos listados los recibo nuevos, en las condiciones y términos pactados en la cláusula del Contrato de Trabajo aplicable, y me obligo en términos del artículo ___________________ de la Ley Federal del Trabajo a conservarlos en buen estado; a utilizarlos para lo que están destinados dentro de mi trabajo; y a restituirlos cuando me sean canjeados o el Patrón me los requiera, responsabilizándome de los mismos bajo cualquier circunstancia salvo por caso fortuito o fuerza mayor.